一、入会申请流程
(一)新单位注册
业务系统中参保单位信息、联系人信息带*号的必填,证件图片上传要真实准确。
(二)模板下载
1.非“新就业”会员单位需下载“参保人信息模板-通用”,只需填写序号、姓名、身份证号码、手机号码。
2. “新就业”会员单位需下载“参保人信息模板-新业态”,只需填写序号、姓名、身份证号码、手机号码、职业编码。
3.“参保人信息模板”是固定格式不能随意修改,否则系统无法识别,下载后直接填写里面的相关信息即可。
(三)参保录入
参保人名单导入完成后,需要准确填写本单位的在职职工人数和在职女职工人数才能点击“下一步”。
注:重疾一年期和重疾一年期C款,住院津贴和住院医疗综合互助保障活动(住院+意外)只能二选一参加,系统中只能勾选其一。
(四)开票录入
会员单位提交参保申请并审核通过后,当参保状态为“开票录入”时,需准确填写发票相关信息,在“选择项目”中点击选择要开票的保障活动名称,如参加互助保障活动是多份的,“人均单价”一栏要填写多份数对应的金额??甭既胪瓿珊蟀?/span>缴费通知单的信息公对公转账至办事处银行账户。
(五)确认书打印
会员单位必须完成“确认书打印”,并邮寄其纸质件,待归档完成后该单位会员才能进行当年保障期的互助金申请流程。
(六)信息查询
会员单位如需查询本单位历史入会的申请信息或查询本次申请进度,可在“信息查询”中点击“确认书查询”,直接点击“查询”即可。如需查询会员参?;拘畔?,可在“信息查询”中点击“参保人查询”,输入会员姓名或身份证号码即可。
(七)会员信息修改
会员单位如需修改会员姓名,可在“变更管理”中点击“参保人员信息变更”,输入需修改会员的身份证号码后点击“查询”,点击“维护”填写“修改后姓名”上传相关证明材料后保存并提交审核。
(八)单位经办人信息修改
会员单位如需修改或新增经办人信息,可在“信息维护”中点击“单位信息修改”,再点击新增或删除联系人,填写相关信息即可。
二、互助金申请流程
(一)申领受理
1.新增受理
需录入职工本人的“证件号码”,只需点击“查询”,能查询出满足条件的所有申领类型,勾选要受理的类型(同一个职工可同时申请多个互助保障活动)。如申请住院医疗或重疾类互助金,必须填写“出院日期”。
2.资料上传明细
根据系统页面提示将带*号的“必传”的材料类型上传?;嵩鄙矸葜け匦肷洗暾逦恼疵?/span>2张图片,银行卡传一张图片(模糊不清的、缩略图等系统无法自动识别)。
(二)费用录入
1.重疾、女工类
需填写带*号的内容,领款人信息、出险信息(入出院时间、出险医院、主要诊断、病种名称、女工病种、是否原位癌、病理报告日期),必填信息录入完毕后点“保存”。
2.住院医疗
需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息,结算单信息中需根据《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》填写“符合范围金额、统筹基金支付、实际支付起付线”的金额。如会员是异地住院,要选择填“是”。必填信息录入完毕后点击“保存”。
3.住院津贴
需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息,结算单信息中无需点击,直接跳过,所有金额不用填写。如会员是异地住院,要选择填“是”。必填信息录入完毕后点击“保存”后直接点“申领计算”。
4.新就业专项意外医疗
需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息,如会员是2024年(含)以前参加的,结算单信息中需根据《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》填写“符合范围金额、统筹基金支付、实际支付起付线”的金额;如会员是2025年5月8日后新参加的,结算单信息中只需填写“总金额、符合范围金额”,其他金额不用填写,默认“0.00”;未经医保报销的情况,只需填写“符合范围内金额”(医疗费总金额),其他栏目默认为“0.00”。必填信息录入完毕后点“保存”。
5.短期意外医疗
需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息,结算单信息中需根据《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》填写“总金额、符合范围金额”的金额,其他金额不用填写,默认“0.00”。未经医保报销的情况,只需填写“符合范围内金额”,其他栏目默认为“0.00”。(结算表示例图同新就业专项意外)必填信息录入完毕后点“保存”。
6.意外伤残或身故类
需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息(出险医院、入出院日期、身故日期、伤残名称、主要诊断),领款人信息中如不是本人的银行卡,需在“资料上传页面”先上传关系证明等材料,并填写直系亲属的姓名、手机号码、银行账号。伤残名称是系统自动设置的,不能修改,可根据出院诊断来填写对应的名称。必填信息录入完毕后点“保存”。
(三)邮寄纸质资料
业务系统中当状态显示为“申领结案”时,基层单位即可邮寄纸质资料。当系统中查询到“付款日期”有显示时,该互助金已成功付款至会员银行卡。
(四)其他注意事项
1.在同一保障期内,本单位会员可以在“申领受理”一栏中同时提交多个互助保障活动的互助金申请。本单位可以在“申领受理”一栏中一次提交多个会员的互助金申请。如在“费用录入”中有弹框提示本会员在同一个入出院时间有重复申领其他保障活动,再确定该会员在同一个保障内没有重复申领的情况请点击“确认”即可完成后续的录入。
2.银行名称、医院名称、主要诊断、病种名称、伤残名称是系统已自动导入设置的,只需输入关键词,显示出来后点击选择即可。
(如:肺癌,须填写为肺-恶性肿瘤,如遇出院记录的诊断名称系统没有的,可选择相近的名称;如:中国建设银行重庆渝中支行,先选择大类“中国建设银行”,名称直接输入“重庆渝中”即可快速查找到。)
3.如在“出险信息”中出险医院或主要诊断名称系统确实搜索不到的,请及时联系办事处理赔部业务人员处理。
4.如需查询会员申请信息,在“申领查询”页面,可直接输入其中一项信息即可查找,比如输入身份证号码或姓名;如需查询本单位一段时间内的信息,可选择“付款日期”或者“受理日期”或者“生效日期”即可,无需填写全部选项。
5.如会员需申请重大疾病C款中的重症或者轻症互助金,女职工特病中的原位癌慰问金,或者在观察期内的慰问金,在申领受理页面中要选择对应的标准类型,如需申请新就业专项意外和短期意外保障活动中的“猝死互助金”,在申领受理页面中要选择“身故和丧葬互助金”选项。
6.如会员在当年保障期内因意外或疾病身故的,同时需要申报重疾或住院类的互助金,须先申请重疾或住院类再申报身故互助金,否则系统在完成身故互助金申请后默认保障待遇终止,不能再申请重疾或住院类的互助金。