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核心业务系统操作流程注意事项
发表时间:2025-07-31 10:27:49 来源:中互会重庆办事处 作者:重庆办事处

一、入会申请流程

(一)新单位注册

业务系统中参保单位信息、联系人信息带*号的必填,证件图片上传要真实准确。

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(二)模板下载

1.新就业会员单位需下载参保人信息模板-通用,只需填写序号、姓名、身份证号码、手机号码。

2. “新就业会员单位需下载参保人信息模板-新业态,只需填写序号、姓名、身份证号码、手机号码、职业编码。

3.“参保人信息模板是固定格式不能随意修改,否则系统无法识别,下载后直接填写里面的相关信息即可。

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(三)参保录入

参保人名单导入完成后,需要准确填写本单位的在职职工人数和在职女职工人数才能点击下一步。

注:重疾一年期和重疾一年期C款,住院津贴和住院医疗综合互助保障活动住院+意外只能二选一参加,系统中只能勾选其一。

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(四)开票录入

会员单位提交参保申请并审核通过后,当参保状态为开票录入时,需准确填写发票相关信息,在选择项目中点击选择要开票的保障活动名称,如参加互助保障活动是多份的,人均单价一栏要填写多份数对应的金额??甭既胪瓿珊蟀?/span>缴费通知单的信息公对公转账至办事处银行账户。

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(五)确认书打印

会员单位必须完成确认书打印,并邮寄其纸质件,待归档完成后该单位会员才能进行当年保障期的互助金申请流程。

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(六)信息查询

会员单位如需查询本单位历史入会的申请信息或查询本次申请进度,可在信息查询中点击确认书查询,直接点击查询即可。如需查询会员参?;拘畔?,可在信息查询中点击参保人查询,输入会员姓名或身份证号码即可。

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(七)会员信息修改

会员单位如需修改会员姓名,可在变更管理中点击参保人员信息变更,输入修改会员的身份证号码后点击查询,点击“维护”填写“修改后姓名上传相关证明材料后保存并提交审核。

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(八)单位经办人信息修改

会员单位如需修改或新增经办人信息,可在“信息维护”中点击“单位信息修改”,再点击新增或删除联系人,填写相关信息即可。

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二、互助金申请流程

(一)申领受理

1.新增受理

需录入职工本人的证件号码,只需点击查询,能查询出满足条件的所有申领类型,勾选要受理的类型(同一个职工可同时申请多个互助保障活动)。如申请住院医疗或重疾类互助金,必须填写出院日期

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2.资料上传明细

根据系统页面提示将带*号的必传的材料类型上传?;嵩鄙矸葜け匦肷洗暾逦恼疵?/span>2张图片,银行卡传一张图片(模糊不清的、缩略图等系统无法自动识别)。

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(二)费用录入

1.重疾、女工类

需填写带*号的内容,领款人信息、出险信息(入出院时间、出险医院、主要诊断、病种名称、女工病种、是否原位癌、病理报告日期),必填信息录入完毕后点保存。

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2.住院医疗

需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息,结算单信息中需根据《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》填写符合范围金额、统筹基金支付、实际支付起付线的金额。如会员是异地住院,要选择填。必填信息录入完毕后点击保存。

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3.住院津贴


需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息,结算单信息中无需点击,直接跳过,所有金额不用填写。如会员是异地住院,要选择填。必填信息录入完毕后点击保存后直接点申领计算。

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4.新就业专项意外医疗

需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息,如会员是2024年(含)以前参加的,结算单信息中需根据《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》填写符合范围金额、统筹基金支付、实际支付起付线的金额;如会员是202558日后新参加的,结算单信息中只需填写总金额、符合范围金额,其他金额不用填写,默认“0.00”;未经医保报销的情况,只需填写符合范围内金额(医疗费总金额),其他栏目默认为“0.00”。必填信息录入完毕后点保存。

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5.短期意外医疗

需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息,结算单信息中需根据《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》填写总金额、符合范围金额的金额,其他金额不用填写,默认“0.00”。未经医保报销的情况,只需填写符合范围内金额,其他栏目默认为“0.00”。(结算表示例图同新就业专项意外)必填信息录入完毕后点保存。

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6.意外伤残或身故类

需录入带*号的内容,领款人信息、出险信息(出险医院、入出院日期、身故日期、伤残名称、主要诊断),领款人信息中如不是本人的银行卡,需在资料上传页面先上传关系证明等材料,并填写直系亲属的姓名、手机号码、银行账号。伤残名称是系统自动设置的,不能修改,可根据出院诊断来填写对应的名称。必填信息录入完毕后点保存。

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(三)邮寄纸质资料

业务系统中当状态显示为申领结案时,基层单位即可邮寄纸质资料。当系统中查询到付款日期有显示时,该互助金已成功付款至会员银行卡。

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(四)其他注意事项

1.在同一保障期内,本单位会员可以在申领受理一栏中同时提交多个互助保障活动的互助金申请。本单位可以在申领受理一栏中一次提交多个会员的互助金申请。如在费用录入中有弹框提示本会员在同一个入出院时间有重复申领其他保障活动,再确定该会员在同一个保障内没有重复申领的情况请点击确认即可完成后续的录入。

2.银行名称、医院名称、主要诊断、病种名称、伤残名称是系统已自动导入设置的,只需输入关键词,显示出来后点击选择即可。

(如:肺癌,须填写为肺-恶性肿瘤,如遇出院记录的诊断名称系统没有的,可选择相近的名称;如:中国建设银行重庆渝中支行,先选择大类中国建设银行,名称直接输入重庆渝中即可快速查找到。)

3.如在出险信息中出险医院或主要诊断名称系统确实搜索不到的,请及时联系办事处理赔部业务人员处理。

4.如需查询会员申请信息,在申领查询页面,可直接输入其中一项信息即可查找,比如输入身份证号码或姓名;如需查询本单位一段时间内的信息,可选择付款日期或者受理日期或者生效日期即可,无需填写全部选项。

5.如会员需申请重大疾病C款中的重症或者轻症互助金,女职工特病中的原位癌慰问金,或者在观察期内的慰问金,在申领受理页面中要选择对应的标准类型,如需申请新就业专项意外和短期意外保障活动中的猝死互助金,在申领受理页面中要选择身故和丧葬互助金选项。

6.如会员在当年保障期内因意外或疾病身故的,同时需要申报重疾或住院类的互助金,须先申请重疾或住院类再申报身故互助金,否则系统在完成身故互助金申请后默认保障待遇终止,不能再申请重疾或住院类的互助金。


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